研究人員開發(fā)出首個用于心衰患者的無線、植入式血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)——CardioMEMS心臟傳感器,并開展前瞻性單盲隨機化對照的CHAMPION研究,旨在明確血流動力學監(jiān)測指導HF治療能否減少患者的代償失調,避免患者入院。結果顯示,CardioMEMS心臟傳感器可監(jiān)測NYHAIII級心衰患者的血壓并改善其臨床結局。文章發(fā)表于CircHeartFail雜志。
研究共招募550名受試者,119名左心室EF≥40%(平均50.6%,EF正常),430名左心室EF<40%(平均23.3%,EF降低),還有1名患者左心室EF未知。
所有受試者在右心導管術時均植入永久性的微機電系統(tǒng)壓力傳感器。植入后,受試者以單盲方式隨機分為兩組,一組根據(jù)每日上傳的血壓數(shù)據(jù)調整HF治療策略(調整治療組),另一組接受包括體重監(jiān)測在內的標準治療(標準治療組),血壓數(shù)據(jù)同樣上傳,但不透露給研究人員。
結果顯示,在EF正常的患者中,調整治療組的主要終點——6個月后HF住院率比標準治療組低46%。平均隨訪17.6個月后,調整治療組住院率比標準治療組低50%。調整治療組根據(jù)肺動脈壓力數(shù)據(jù),在利尿劑和血管擴張治療方面做出了很多調整。EF降低的患者中,平均隨訪17.6個月后,調整治療組住院率相對于標準治療組也降低了26%。
本項研究提示,根據(jù)血流動力學數(shù)據(jù)調整EF正常HF患者的治療,可減少患者因代償失調的住院率。這是首個在射血分數(shù)正常心衰患者中成功改善患者結局的藥物治療策略。
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