今年4月26日，國務(wù)院正式發(fā)文，明確醫(yī)改試點省份推廣“兩票制”，按國務(wù)院26號文的規(guī)定，今年之內(nèi)“兩票制”在國家醫(yī)改試點省份必須落地。國家的決心之大意味著兩票制一定會執(zhí)行，只不過各省執(zhí)行到位的時間有所不同而已，醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)各方人士一片嘩然，倍感生存的壓力。

何為兩票制：生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。全國總代及進口商算第一票，托管商業(yè)進貨不算一票，母公司給子公司不算一票。

兩票制執(zhí)行的省份和城市：安徽，江蘇，福建，青海，上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏，還有試點醫(yī)改城市為200個。

兩票制在醫(yī)藥行業(yè)的全面推行，醫(yī)用耗材的兩票制首先在廣東惠州落地，接著是寧夏，陜西。隨著時間的推移，更多醫(yī)改試點省份和城市會跟進“醫(yī)用耗材的兩票制”。

兩票制對高值耗材生產(chǎn)企業(yè)和代理商的影響

因為目前中國高值耗材招標都以省標為單位，在兩票制的市場環(huán)境中，只有省內(nèi)一級代理商才能生存下去，高值耗材的市場格局發(fā)生改變，高值耗材市場面臨洗牌，中小型的代理商出局已成為現(xiàn)實，作為高值耗材生產(chǎn)廠家要對市場布局和價格體系等因素做重新調(diào)整。

兩票制和配送對普通耗材和檢驗試劑生產(chǎn)企業(yè)和代理商的影響

普通耗材和檢驗試劑的招標時以市標為主，這就要求以前采取省代模式的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家必須渠道下沉，形成以地級市代理商為核心的市場格局。

對普通耗材和檢驗試劑生產(chǎn)企業(yè)和代理商影響最大的還不是兩票制，而是對配送商資格的認定，今年珠海市普通耗材和檢驗試劑的招標只認定三家公司有配送資格，其他珠海市68家公司因無配送資格被淘汰出局，深圳也只認定三家有醫(yī)用耗材的配送資格，其中有國藥，深圳怡亞通和另一家配送商。

隨著眾多中小型代理商的出局會導(dǎo)致中小型普通耗材和檢驗試劑生產(chǎn)廠家也被淘汰出局，因為每個“市級招標”都會有幾千家做普通耗材和檢驗試劑的企業(yè)中標，筆者王強認為三家配送商不可能容納如何多的中標的醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家，大部分中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家也將淘汰出局。

兩票制和配送的醫(yī)用耗材新形勢下的受益者

隨著中小型代理商的出局，以國藥為首的大的商業(yè)公司業(yè)績會獲得爆發(fā)式的增長，在行業(yè)的影響力，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，資金，實力會達到新的高度。隨著中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的出局，知名醫(yī)用耗材的一線品牌業(yè)績也獲得大幅的提升。

兩票制和配送還有利于推動醫(yī)藥和醫(yī)用耗材第三方物流發(fā)展，規(guī)范行業(yè)秩序。

新形勢下的醫(yī)用耗材代理商：淘汰一批，轉(zhuǎn)型一批

新形勢下的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的面臨的問題

•市場格局：重新布局，依托大的商業(yè)公司，開發(fā)新渠道

•渠道變革：一級代理商，合伙人，大包經(jīng)理，BD公司

•變革產(chǎn)生的資金壓力，財務(wù)風(fēng)險和營銷費用的大幅攀升

•龐大營銷團隊的管理，商業(yè)賄賂風(fēng)險，政府事務(wù)性關(guān)系等

作為已經(jīng)成為或想成為中國醫(yī)用耗材知名一線品牌依然要依托三個方面來實現(xiàn)：技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動市場，最優(yōu)性價比優(yōu)勢，整合資本的力量。

最后登場的醫(yī)療設(shè)備市場的政策：一票制

一旦醫(yī)用耗材領(lǐng)域的兩票制順利落地并執(zhí)行，接著針對醫(yī)療設(shè)備市場，一票制就會來臨。今年3月16日福建三明對醫(yī)療設(shè)備就已經(jīng)實行一票制。

在一票制的市場環(huán)境下，99%的做醫(yī)療設(shè)備代理公司將消失。

醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材最大的不同在于，醫(yī)療設(shè)備不涉及到后續(xù)的產(chǎn)品配送，醫(yī)療設(shè)備是一錘子買賣，砍掉中間環(huán)節(jié)，有利于降低醫(yī)療設(shè)備的成交價，但降低醫(yī)療設(shè)備的成交價最核心的因素在于競爭態(tài)勢。

筆者王強認為凡是進口產(chǎn)品占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類如種植牙，價格都很高。凡是國產(chǎn)產(chǎn)品占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類如監(jiān)護儀，心臟支架等，價格都很低。

可見，通過招標等其他手段降低醫(yī)療器械的價格只能治標不能治本，降低醫(yī)療器械的價格最終還是要扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械。