近日，醫(yī)療上市公司海虹控股在海口預(yù)發(fā)布了其第一款智能醫(yī)療產(chǎn)品，可幫助醫(yī)生診斷疾病并推薦治療方案。

海虹控股總裁康健表示：“很多大型醫(yī)院每年動(dòng)輒上馬數(shù)千萬(wàn)IT系統(tǒng)和硬件建設(shè)，但卻找不到輔助醫(yī)生臨床診斷和治療的專業(yè)工具。”

在國(guó)際上，海虹智能診斷系統(tǒng)的對(duì)標(biāo)產(chǎn)品是IBM沃森機(jī)器人，2016年升級(jí)后，沃森可通過(guò)自然語(yǔ)言回答專業(yè)提問(wèn)，輔助醫(yī)生診斷癌癥，比初級(jí)醫(yī)生的準(zhǔn)確率高出4倍。

“海虹造”智能醫(yī)療診斷系統(tǒng)的功能比沃森更多，除診斷治療之外，還可作為醫(yī)生的專業(yè)圖書館、患者自診斷、健康管理、醫(yī)保備案等工具，做到這一點(diǎn)的原因是海虹系統(tǒng)是由PBM業(yè)務(wù)、大數(shù)據(jù)打下了基礎(chǔ)，并結(jié)合臨床診療路徑、藥學(xué)、醫(yī)療醫(yī)保政策法規(guī)三大知識(shí)庫(kù)。

之所以開(kāi)發(fā)此套系統(tǒng)，海虹控股上官永強(qiáng)判斷，目前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已從信息時(shí)代跨入人工智能時(shí)代，2017年將成為中國(guó)“智能醫(yī)療元年”，產(chǎn)生井噴式爆發(fā)。而早在2009年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委即發(fā)布了《人工智能輔助診斷技術(shù)管理規(guī)范(試行)》。

在PBM業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，海虹控股現(xiàn)已形成了“PBM+AI”(醫(yī)藥福利管理+人工智能)格局。今后，公司新增盈利點(diǎn)將在PBM、商保、人工智能、患者等多個(gè)維度顯現(xiàn)。

功能更多的中國(guó)版沃森

類似谷歌AlphaGo可以像人類一樣下圍棋，海虹智能醫(yī)療系統(tǒng)也能像醫(yī)生一樣看病。公司副總裁上官永強(qiáng)將其定義為診療決策輔助工具：運(yùn)用醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)，為臨床醫(yī)師診療全程提供輔助診斷決策和推薦優(yōu)選治療方案，同時(shí)提供合作專家的臨床處理方法和診治結(jié)果，供醫(yī)師參考借鑒。

深圳市第二人民醫(yī)院急診外科主治醫(yī)師姚彬表示，他在日常工作中特別希望能夠有這樣的輔助診斷系統(tǒng)，他曾經(jīng)試圖構(gòu)建一個(gè)輔助診療系統(tǒng)，但受限于數(shù)據(jù)量與技術(shù)，未能成功?！爸悄茉\斷輔助系統(tǒng)可以降低誤診率?！?/p>

海虹控股大健康事業(yè)部副總經(jīng)理張運(yùn)江介紹，一旦醫(yī)生與海虹智能醫(yī)療系統(tǒng)簽約，就等于養(yǎng)了一臺(tái)機(jī)器人來(lái)幫助醫(yī)生完成診斷和互動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。

這一輔助診斷系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)尚屬空白，國(guó)際上只有IBM沃森機(jī)器人、Enlitic等可與之對(duì)標(biāo)。2016年12月底，IBM沃森在浙江省中醫(yī)院落地會(huì)診中心，這意味著智能診斷系統(tǒng)在中國(guó)步入商業(yè)應(yīng)用。

但海虹系統(tǒng)具有更多功能、更加適合中國(guó)醫(yī)療體系。

早在2014年末，海虹控股就在籌備基于臨床循證醫(yī)學(xué)的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)智能診斷與治療優(yōu)化系統(tǒng)，PBM業(yè)務(wù)、大數(shù)據(jù)等為醫(yī)療人工智能打下了基礎(chǔ)。

其中，循證醫(yī)學(xué)至少包括Drgs臨床診療路徑、藥學(xué)、醫(yī)保醫(yī)療政策法規(guī)三大知識(shí)庫(kù)，因此，醫(yī)生在獲得診斷、治療建議的同時(shí)，還能知曉患者在各種治療方案下的大致費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷情況。這與海虹控股此前多年積累的大數(shù)據(jù)、PBM有密切關(guān)系。

而在診斷、治療之外，海虹智能系統(tǒng)還是醫(yī)生的圖書館，其中包含了臨床指南、用藥說(shuō)明與產(chǎn)品指導(dǎo)、細(xì)分專業(yè)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、醫(yī)保管理政策、衛(wèi)計(jì)委公示全國(guó)典型范例、醫(yī)生病例交流工具等臨床常用資料。

中國(guó)造的智能機(jī)器人自然具有中國(guó)特色，如分級(jí)診療適用的簽約管理工具：響應(yīng)“鼓勵(lì)家庭醫(yī)生簽約”的政策，在第三方經(jīng)辦的基礎(chǔ)上促成參保人與醫(yī)生建立長(zhǎng)期的服務(wù)契約關(guān)系，并推進(jìn)醫(yī)保備案。

不惟醫(yī)生，患者也可受益于此醫(yī)療智能系統(tǒng)，有病不再問(wèn)百度，此前，患者往往聽(tīng)信非專業(yè)網(wǎng)絡(luò)、廣告宣傳，造成錯(cuò)誤用藥、不合理就醫(yī)的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

為此，海虹智能醫(yī)療系統(tǒng)可根據(jù)患者輸入的信息、臨床常規(guī)和概率測(cè)算，揣測(cè)其健康狀態(tài)，并展示臨床診斷路徑、公示治療標(biāo)準(zhǔn)。而在輔助患者自診斷的同時(shí)，還可根據(jù)患者健康狀態(tài)、醫(yī)保支付能力、地域醫(yī)療條件等因素，提供可及的醫(yī)療資源參考選擇，最大限度利用周邊便利醫(yī)療資源，減少跨級(jí)、跨區(qū)域就醫(yī)帶來(lái)的個(gè)人負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源浪費(fèi)。

同時(shí)，海虹智能醫(yī)療系統(tǒng)可無(wú)縫對(duì)接患者的“新健康”產(chǎn)品，向患者提供個(gè)人健康鬧鈴、智能就醫(yī)助理、健康福利顧問(wèn)。

之所以開(kāi)發(fā)這套系統(tǒng)，上官永強(qiáng)判斷，目前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已從信息時(shí)代跨入人工智能時(shí)代。

“人工智能在醫(yī)療上的應(yīng)用已包括虛擬助理(蘋果siri)、藥物挖掘(numerate)、疾病篩查(谷歌deepmind)和輔助診療(沃森)?！鄙瞎儆缽?qiáng)告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道：“可以說(shuō)，2017年是智能醫(yī)療元年?！?/p>

PBM、大數(shù)據(jù)搭建基礎(chǔ)

與IBM沃森不同，“海虹造”智能診斷系統(tǒng)基于其深耕多年的PBM業(yè)務(wù)。

2014年末，海虹控股就在籌備基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的臨床循證醫(yī)學(xué)智能診斷與治療優(yōu)化系統(tǒng)，PBM業(yè)務(wù)為醫(yī)療人工智能打下了基礎(chǔ)。

PBM全稱醫(yī)藥福利管理，是指協(xié)調(diào)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、藥企、藥店、醫(yī)院(醫(yī)生)和患者各醫(yī)療參與方，在不降低醫(yī)療效果的前提下，通過(guò)影響醫(yī)療服務(wù)各方參與主體的診療行為，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的。PBM的核心業(yè)務(wù)之一是醫(yī)保審單，相當(dāng)于在醫(yī)生診療時(shí)安裝一個(gè)電子眼，監(jiān)控醫(yī)藥處方是否存在濫用藥物、過(guò)度診療的問(wèn)題，如同高速公路上的電子眼。

截至去年6月，海虹控股醫(yī)?？刭M(fèi)業(yè)務(wù)覆蓋范圍擴(kuò)至全國(guó)24個(gè)省/直轄市的近200個(gè)地市，審核結(jié)果公示反饋系統(tǒng)上線醫(yī)院8000余家，200萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，服務(wù)參保人群超過(guò)8億人，審單量累計(jì)突破160億份。醫(yī)?；鸬谌街Ц对u(píng)審服務(wù)已覆蓋湛江、岳陽(yáng)、遵義、成都、汕頭、鷹潭等6個(gè)地市，服務(wù)人群9000萬(wàn)。

海虹控股總裁康健宣布：“PBM(醫(yī)藥福利管理)業(yè)務(wù)體現(xiàn)了海虹在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)內(nèi)的服務(wù)能力和公司價(jià)值，“海虹智能醫(yī)療項(xiàng)目”的持續(xù)投入將成為海虹在PBM深耕細(xì)作基礎(chǔ)上的戰(zhàn)略重點(diǎn)”。

2015年6月，公司與湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局簽署協(xié)議，開(kāi)啟湛江模式2.0，標(biāo)志著PBM業(yè)務(wù)進(jìn)入全面的“管家模式”。湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局全權(quán)委托公司作為

專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行湛江市醫(yī)?；饘徍?、支付、評(píng)價(jià)以及參保人服務(wù)等，突破了醫(yī)保基

金審核控費(fèi)范圍，全面承接了醫(yī)保基金管理。

在升級(jí)的“管家”模式下，PBM業(yè)務(wù)升級(jí)到基金運(yùn)籌輔助、質(zhì)量評(píng)價(jià)、結(jié)算評(píng)審、大數(shù)據(jù)管理等智能化的管理模式，具體分為“醫(yī)保智能輔助審核”、“智能審核”、“互聯(lián)

網(wǎng)+醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)”三大類。

不過(guò)，在PBM發(fā)展過(guò)程中，公司秉承的是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)思維“欲取先予”，先圈地，獲

得和積累數(shù)據(jù)流，后續(xù)再將流量轉(zhuǎn)為收入。通過(guò)在全國(guó)范圍內(nèi)，以醫(yī)?；鹂刭M(fèi)為出發(fā)

點(diǎn)，與各地方醫(yī)?；鸷灱s第三方管理服務(wù)。如今年10月15日，公司發(fā)布增發(fā)預(yù)案，擬募集資金25億元，用于實(shí)時(shí)智能審核平臺(tái)項(xiàng)目的建設(shè)。

雖尚未產(chǎn)生盈利，但PBM業(yè)務(wù)累積了至關(guān)重要的政府資源、賦予醫(yī)?；鹁?xì)化管理能力、參與藥品定價(jià)打造醫(yī)保支付價(jià)格庫(kù)、占領(lǐng)保險(xiǎn)領(lǐng)域制高點(diǎn)并反哺醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)。

因此，盡管近兩年P(guān)BM業(yè)務(wù)還沒(méi)有給海虹控股帶來(lái)太多的業(yè)績(jī)支撐，但可以預(yù)見(jiàn)，在大范圍業(yè)務(wù)覆蓋后，PBM業(yè)務(wù)一旦進(jìn)入收費(fèi)階段，將成為公司未來(lái)業(yè)績(jī)的基石與亮點(diǎn)。

此外，可以看到的盈利點(diǎn)還包括商保。

在商保端，海虹控股已與13家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)成戰(zhàn)略合作伙伴，將為商保機(jī)構(gòu)提供TPA產(chǎn)品設(shè)計(jì)，核保核賠以及續(xù)保服務(wù)；通過(guò)利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的方式從根本上解決商業(yè)保險(xiǎn)盈利難的問(wèn)題。

而在C端，海虹控股還積極構(gòu)建新健康醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，與醫(yī)院、藥廠合作，利用電商平臺(tái)與APP，提供包括預(yù)約就診、慢病管理、家庭配送等特需服務(wù)。目前，全國(guó)合作簽約醫(yī)院約160家，合作簽約生產(chǎn)企業(yè)約50家。

PBM+AI產(chǎn)業(yè)平臺(tái)顯現(xiàn)

從2016年底到2017年，中國(guó)的人工智能醫(yī)療產(chǎn)品也陸續(xù)面世，當(dāng)記者問(wèn)及“海虹智能醫(yī)療項(xiàng)目”和目前其他智能醫(yī)療公司的區(qū)別時(shí)，“海虹智能醫(yī)療項(xiàng)目”負(fù)責(zé)人解釋，目前行業(yè)內(nèi)涌現(xiàn)了數(shù)目可觀的醫(yī)學(xué)影像智能識(shí)別、醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘、母嬰看護(hù)機(jī)器人、基因工程人工智能、智能導(dǎo)診機(jī)器人等產(chǎn)品。在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上，有少部分共同點(diǎn)，但由于目標(biāo)客戶、市場(chǎng)基礎(chǔ)、商業(yè)模式的差異，在整體產(chǎn)品設(shè)計(jì)、技術(shù)路徑選擇、系統(tǒng)架構(gòu)和運(yùn)營(yíng)模式上又有很大的變化。目前來(lái)看，“海虹智能醫(yī)療項(xiàng)目”填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)在臨床智能輔助工具上的空白，尚未找到同類型的產(chǎn)品。

如上所述，“海虹智能醫(yī)療項(xiàng)目”的根基在于PBM，臨床知識(shí)庫(kù)的堆積、醫(yī)療專家顧問(wèn)庫(kù)獲取知識(shí)的便利性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)頻繁試錯(cuò)與模型迭代、國(guó)內(nèi)外深度學(xué)習(xí)技術(shù)的合作分享，為產(chǎn)品生成周期節(jié)約了很多時(shí)間和智力成本。

據(jù)悉，海虹控股在現(xiàn)有的PBM業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)細(xì)化醫(yī)療支付方服務(wù)，新的人工智能戰(zhàn)略也會(huì)聯(lián)合包括醫(yī)院、門診中心、醫(yī)生集團(tuán)、診所、藥房、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、流通配送企業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)等醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈機(jī)構(gòu)，向行業(yè)各子業(yè)態(tài)分享服務(wù)。

舉個(gè)例子，發(fā)明AlphaGo的Google公司下屬DeepMind公司，其核心醫(yī)療板塊DeepMindHealth與NHS(英國(guó)醫(yī)保)再次公告合作，要在5年內(nèi)建成全新的人工智能臨床信息系統(tǒng)。

同時(shí)，Google公司在Android平臺(tái)發(fā)布的健康傳感器應(yīng)用Tricorder–X，將與手機(jī)配合記錄個(gè)人的視網(wǎng)膜掃描數(shù)據(jù)、血液樣本和呼吸參數(shù)，傳感器組支持54項(xiàng)生物采集信息，可以定量測(cè)量幾乎所有的人體表征，達(dá)到健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，為支付方及時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)、維持健康狀態(tài)、減少整體支出，提供了良好的基礎(chǔ)。

“在國(guó)外，PBM公司和其他人工智能科技公司之間的結(jié)合是渾然天成的，國(guó)外產(chǎn)業(yè)資本布局時(shí)間比較長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)剛剛起步，海虹控股基于PBM+AI雙引擎構(gòu)建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)服務(wù)分享與應(yīng)用分發(fā)平臺(tái)，將支付方服務(wù)嫁接給其他合作伙伴，輔以利益共享的長(zhǎng)期合作安排，最終促成共同壯大的雙贏局面?！笨到”硎尽?/p>