當(dāng)下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來越難以滿足社會(huì)發(fā)展和民眾需求?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代的來臨，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入新的活力。但智慧養(yǎng)老作為新興業(yè)態(tài)，尚處于初級(jí)階段，其培育發(fā)展仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)。

在荷蘭南部小城菲赫特的一家養(yǎng)老院內(nèi)，十幾位坐在輪椅上的老人圍成半圓，跟著一個(gè)人形機(jī)器人鍛煉身體。機(jī)器人取名卓拉，看上去像一個(gè)活潑可愛的小女孩，身高57厘米，體重5.7公斤。卓拉站在一張桌子上，像健身教練一樣，一邊示范動(dòng)作，一邊講解動(dòng)作要領(lǐng)。老人們模仿著卓拉的動(dòng)作，彎曲手指，伸展臂膀，抬腿壓腿。

“新技術(shù)不是年輕人的專屬，老年人也應(yīng)分享新技術(shù)帶來的全新體驗(yàn)?！别B(yǎng)老院負(fù)責(zé)人泰尼·卡道爾在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，孤獨(dú)是很多老年人最大的困擾，幫助老人戰(zhàn)勝孤獨(dú)是養(yǎng)老院的一項(xiàng)中心工作，“由于老人們的子女和親屬忙于工作很難經(jīng)常前來探望，我們養(yǎng)老院便引進(jìn)了這個(gè)機(jī)器人來陪伴老人們?！笨ǖ罓柾瑫r(shí)也是比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)一位資深老年學(xué)教授。

這家養(yǎng)老院的老人們平均年齡達(dá)到87歲，大多行動(dòng)不便。為了讓老人們鍛煉身體，養(yǎng)老院讓卓拉每天給他們上一節(jié)體操課。上課時(shí)，還有一名助教站在卓拉旁邊，對(duì)老人們進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。

卓拉由比利時(shí)一家機(jī)器人公司開發(fā)生產(chǎn)，身上裝有攝像機(jī)、擴(kuò)音器和麥克風(fēng)，可以模擬人的一些動(dòng)作和表情，能夠通過眨眼睛、眼神接觸、點(diǎn)頭搖頭等簡單肢體語言與人進(jìn)行互動(dòng)。卓拉不僅會(huì)上體操課，還會(huì)走動(dòng)、說話、唱歌、跳舞?！白坷c(diǎn)亮了我們老年人的生活，讓我們從過去那種單調(diào)沉悶的情境中走了出來，重新對(duì)生活充滿了希望?！崩先藙P琳娜·布內(nèi)對(duì)本報(bào)記者說。

據(jù)悉，到目前為止，在比利時(shí)、法國和荷蘭三國，已有超過6000多位老人與卓拉這樣的護(hù)理機(jī)器人有了互動(dòng)。

不過，也有批評(píng)者指出，護(hù)理機(jī)器人盡管可以為老年人提供很多幫助，但這種幫助畢竟是出自一雙“冰冷的手”，而非親人那雙“溫暖的手”，老年人更需要親情的慰藉，這是機(jī)器人所不能給予的。對(duì)此，卡道爾認(rèn)為，照顧老年人的最佳人選固然是其親屬，但在需要緊急護(hù)理的時(shí)候，親屬往往不在身邊。這時(shí)候如果有一個(gè)能說會(huì)動(dòng)的護(hù)理機(jī)器人可以及時(shí)提供幫助，對(duì)于老年人來說是至關(guān)重要的?！皺C(jī)器人無法完全替代親人來照顧老人，但機(jī)器人可以在親人不便的時(shí)候來幫助照顧老人。”

“養(yǎng)老不僅僅是延年益壽，更要讓老年人生活得有尊嚴(yán)?！笨ǖ罓柋硎?，很多老年人由于行動(dòng)不便難以獨(dú)自如廁，但如廁是一件非常隱私的事情，即便是自己的子女幫助老人如廁，老人大多也會(huì)感到很難為情，所以很多老人便會(huì)盡量減少如廁，長時(shí)間這樣做非常不利于健康。“護(hù)理機(jī)器人可以解決這一尷尬難題，讓老人更輕松自在?！?/p>

為了提高智慧養(yǎng)老水平，歐盟近年來積極致力于研發(fā)老年人全職護(hù)理機(jī)器人。截至目前，所開發(fā)的機(jī)器人已具備以下主要功能：通過穿戴式檢測裝置進(jìn)行簡單的醫(yī)護(hù)操作，如測量血壓和體溫；提供簡單的家庭服務(wù)勞動(dòng)，如端水送飯、傳遞用品和開關(guān)電視等；參與老年人“偏愛”的互動(dòng)游戲；通過視頻保持同醫(yī)護(hù)人員與救援機(jī)構(gòu)的互動(dòng)等。有分析認(rèn)為，這種機(jī)器人可有效降低老年人的寂寞孤獨(dú)感，提高其生活自理能力。

午餐時(shí)間，在美國紐約永康成人日間護(hù)理中心，老人們排隊(duì)到一臺(tái)觸屏電腦前點(diǎn)餐。屏幕上顯示的菜肴葷素搭配，種類五花八門，營養(yǎng)豐富。一位患有糖尿病的老人選擇自己愛吃的菜品時(shí)，電腦程序已經(jīng)把老人可選擇的菜品限定在糖尿病人可食用的無糖、清淡、少油等范圍內(nèi)。屏幕上還清楚地顯示出剩余空座和相應(yīng)桌號(hào)，以及已經(jīng)選擇在此桌就餐的老人姓名。

目前，不少養(yǎng)老中心接送居家老人往返中心參加活動(dòng)時(shí)都在車上安裝了追蹤設(shè)備。接送老人的車是專用車輛，不涉及侵犯隱私權(quán)問題。安裝追蹤設(shè)備是為了讓老人在等車期間就可上網(wǎng)，即時(shí)查詢車況路況，以便可以等車臨近自己住所時(shí)再下樓上車，避免了埋怨司機(jī)現(xiàn)象的發(fā)生。

利用手機(jī)應(yīng)用軟件（APP）也可以實(shí)現(xiàn)老人和外界零距離接觸。紐約永康成人日間護(hù)理中心舉辦了電腦培訓(xùn)班，讓老人從零開始慢慢接觸各種電子設(shè)備。在APP上的老年人論壇里，老人們?cè)诩揖涂牲c(diǎn)評(píng)中心服務(wù)質(zhì)量，并與其他老人溝通交流。永康成人日間護(hù)理中心總經(jīng)理葉羅伊對(duì)本報(bào)記者表示，考慮到目前科技和醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展，未來他們也會(huì)考慮用更加先進(jìn)的數(shù)字信息技術(shù)和高科技支撐的醫(yī)療手段為老人服務(wù)。

當(dāng)然，這種快捷周到的服務(wù)是政府用龐大稅收進(jìn)行支撐的。在對(duì)每個(gè)老人的收入狀況評(píng)估后，政府將月收入825美元以下的老人定為低收入老人，向他們發(fā)放“白卡”。老人可以用這張卡免費(fèi)選擇相應(yīng)保險(xiǎn)公司，以極低的費(fèi)用甚至免費(fèi)享受養(yǎng)老服務(wù)或醫(yī)療服務(wù)。換句話說，享受上述服務(wù)的都是低收入老人。

美國利用社會(huì)資源共同解決社會(huì)養(yǎng)老問題，政府將大部分社會(huì)養(yǎng)老預(yù)算撥給一些保險(xiǎn)公司，讓保險(xiǎn)公司通過企業(yè)運(yùn)作的方式管理并支配養(yǎng)老預(yù)算。保險(xiǎn)公司利用大數(shù)據(jù)對(duì)選擇其養(yǎng)老保險(xiǎn)的老人理賠情況進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)那些積極參與人際交流、經(jīng)常外出參加活動(dòng)的老年人身心健康狀況明顯好于長期閉門不出的老年人，理賠數(shù)量也有很大不同。保險(xiǎn)公司根據(jù)這一研究結(jié)果將政府撥給的養(yǎng)老預(yù)算分成三部分，將50%的預(yù)算費(fèi)用用于快樂養(yǎng)老即預(yù)防養(yǎng)老，將40%的預(yù)算費(fèi)用用于家庭護(hù)理，最后的10%預(yù)算費(fèi)用用于老人住院治療護(hù)理。

通過將50%的預(yù)算投向快樂養(yǎng)老，免費(fèi)參加各種興趣班和社交活動(dòng)，交流思想，鍛煉身體，預(yù)防疾病，65歲至85歲的老年人因病理賠額比以前大幅降低，有些小病也不愿去醫(yī)院，許多90歲高齡的老人還能生活自理、外出活動(dòng)。保險(xiǎn)公司也因此節(jié)約了大筆理賠。而且，快樂養(yǎng)老成功地將老年人比較健康的狀態(tài)向后延伸了很多年，因此用40%的養(yǎng)老預(yù)算為部分老年人進(jìn)行臥床護(hù)理的時(shí)間已經(jīng)被大大縮短并向后推遲。老人臥床這段時(shí)間，護(hù)理公司會(huì)派專業(yè)護(hù)士經(jīng)常到老人家進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，雖然保險(xiǎn)公司成本有所上升，但時(shí)間相對(duì)較短，所以費(fèi)用也不會(huì)很高。而用10%養(yǎng)老預(yù)算給老人提供的基本上是老人生命最后階段的治療和臨終關(guān)懷費(fèi)用，這段時(shí)間更短，保險(xiǎn)公司即使全額賠付也花不了太多費(fèi)用。實(shí)踐證明，這種養(yǎng)老模式既讓老年人成為最終受益者，又為社會(huì)提供了大量就業(yè)機(jī)會(huì)，是目前美國比較成功的一種社會(huì)養(yǎng)老模式。

環(huán)境輔助生活（AAL）系統(tǒng)，是指通過現(xiàn)代化的感應(yīng)傳輸裝置，將家里的各類儀器智能化，共同連通在一個(gè)具有擴(kuò)展性的智能技術(shù)平臺(tái)上，構(gòu)建一個(gè)即時(shí)反應(yīng)環(huán)境，對(duì)居家者的狀態(tài)和環(huán)境對(duì)象進(jìn)行分析，立即做出判斷與反應(yīng)。一旦該監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析顯示，居家者出現(xiàn)摔倒、昏迷甚至呼吸困難等緊急狀況，便會(huì)發(fā)出呼救，第一時(shí)間聯(lián)絡(luò)預(yù)設(shè)的緊急聯(lián)系人，例如居家者親屬、急救中心或提供上門服務(wù)的護(hù)理公司。

這一看似“玄幻”的系統(tǒng)離人們并不遙遠(yuǎn)。在德國柏林馬燦區(qū)的一棟辦公樓內(nèi)，記者參觀了一處覆蓋了“環(huán)境輔助生活”系統(tǒng)的樣板房。140平方米的房間內(nèi)，處處有“機(jī)關(guān)”。從臥室去往浴室、洗手間沿路的墻角邊，嵌有一串長條狀的“夜視燈”，以避免半夜突然亮燈讓老年人晃眼。臥室墻頂裝有“工”字形滑槽，吊有自動(dòng)起降桿，能夠讓下半身癱瘓的老人，通過雙手獨(dú)立將自己“吊”在起降桿上，從床上“吊”到輪椅上，或到達(dá)房間的任意一處。浴室、洗手間內(nèi)，也都設(shè)有老人可以支撐、拉扶或坐臥的輔助設(shè)施，隨處可見求助、報(bào)警按鈕。

“這樣的家居設(shè)施和一個(gè)高級(jí)養(yǎng)老院的公寓房有什么區(qū)別呢？”面對(duì)本報(bào)記者的提問，AAL系統(tǒng)樣板房的主要發(fā)起方、德國護(hù)理設(shè)備公司OTB的市場部負(fù)責(zé)人阿妮婭·施利希特表示：“AAL系統(tǒng)的目的，是完全實(shí)現(xiàn)老年人或生活不便者獨(dú)立、安全生活的能力?！别B(yǎng)老院設(shè)施考慮的是如何隨時(shí)監(jiān)測老年人身體突發(fā)狀況并快速反應(yīng)。AAL系統(tǒng)下的房屋不僅要滿足這一功能，更要考慮老年人獨(dú)居的便利情況。例如，房間內(nèi)的大部分設(shè)施都可以通過遙控完成；床鋪設(shè)計(jì)成一半為普通床鋪，一半為升降床鋪，避免與老伴兒分床；床上用品的布料為特殊材質(zhì)，透氣防水，方便老人換洗打理；如果長時(shí)間臥床未動(dòng)，床墊下方的感應(yīng)墊會(huì)報(bào)警聯(lián)絡(luò)緊急聯(lián)系人；床腳邊的感應(yīng)毯，一旦踩上就會(huì)報(bào)警，可以防止阿爾茨海默癥（俗稱老年癡呆癥）患者半夜下床出走……此外，自動(dòng)喂餐機(jī)、血壓計(jì)、血糖監(jiān)測儀等一應(yīng)俱全。

施利希特指著客廳一個(gè)電子鬧鐘模樣的設(shè)備說：“這就是AAL的核心，輔助平臺(tái)控制中心。老人一天的起居情況都會(huì)通過各感應(yīng)器傳輸?shù)竭@里進(jìn)行綜合分析。即便是老人打開藥盒服藥的情況，都會(huì)記錄于此。家屬、護(hù)理員可以在手機(jī)上安裝應(yīng)用，遠(yuǎn)程同步查詢平臺(tái)存儲(chǔ)的老人生活、活動(dòng)數(shù)據(jù)?！蹦壳?，為普通家庭改裝AAL系統(tǒng)的價(jià)格仍然不菲。為讓更多經(jīng)濟(jì)條件一般甚至困難的老人也能在家中享受這一養(yǎng)老系統(tǒng)，很多慈善機(jī)構(gòu)正在著手相關(guān)項(xiàng)目。德國杜塞爾多夫數(shù)字城市協(xié)會(huì)主席施特凡·施耐德告訴本報(bào)記者，他們正在和一些慈善基金合作，對(duì)貧困老人的公寓進(jìn)行AAL系統(tǒng)改造，來自中國的中興通訊也是這一項(xiàng)目的重要參與者。

本報(bào)記者采訪時(shí)正好遇到柏林拉扎勒斯職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生前來參觀。帶隊(duì)老師海德·科洛克告訴本報(bào)記者，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)護(hù)理專業(yè)課題，未來的養(yǎng)老模式將從集中的養(yǎng)老院轉(zhuǎn)變?yōu)榉稚⒌纳祥T服務(wù)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與AAL系統(tǒng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置?！拔夷棠處啄昵蔼?dú)自乘坐公交時(shí)摔倒了，周圍沒有人幫忙。如果當(dāng)時(shí)普及這類便攜輔助系統(tǒng)的話，摔倒后會(huì)自動(dòng)通知家人與護(hù)工，奶奶就能及時(shí)得到照顧，不至于一個(gè)人忍痛走回家中?！币?yàn)檫@件事，里奇立志學(xué)習(xí)護(hù)理，成為該專業(yè)少有的男生。對(duì)女生蘇珊而言，AAL不僅是老人的幫手，更是醫(yī)護(hù)人員的幫手：“女性在護(hù)理行業(yè)中占多數(shù)，照顧老人時(shí)需要抱、扛等體力活，這也是女護(hù)工最大的工作挑戰(zhàn)。借助AAL各類輔助設(shè)備，體力就不再是問題?！?/p>

AAL并不是一個(gè)新概念。2007年，歐盟14個(gè)成員國成立AAL研究計(jì)劃。2008年，德國聯(lián)邦教研部投入4500萬歐元，支持了18個(gè)與AAL系統(tǒng)研發(fā)相關(guān)的項(xiàng)目。同年起，德國聯(lián)邦教研部與德國電氣工程師協(xié)會(huì)每年合辦AAL大會(huì)，推進(jìn)AAL國際標(biāo)準(zhǔn)的制定，以在歐洲市場或更大范圍中執(zhí)行。

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