上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院12日為一位高危前列腺癌患者成功實施國內(nèi)首例達芬奇機器人熒光顯像輔助技術(shù)下根治性前列腺切除加盆腔擴大淋巴清掃術(shù)，目前病人恢復(fù)良好。據(jù)悉，該技術(shù)可幫助醫(yī)生在手術(shù)中極其敏感地發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，在保證腫瘤清除的條件下，最大限度地縮小淋巴結(jié)清掃范圍、縮短手術(shù)時間、減小手術(shù)創(chuàng)傷、降低圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥，真正實現(xiàn)靶向手術(shù)、精準醫(yī)療。
該名患者今年62歲，因體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高就診，經(jīng)前列腺穿刺活檢提示為前列腺腺癌，且屬于高危局部進展性前列腺癌伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)意義中，轉(zhuǎn)移性前列腺癌預(yù)后不良，5年生存率僅為30%左右。因患者年齡較輕，且全身狀態(tài)較好，故考慮先行新輔助治療，將腫瘤負荷降低后，行根治性前列腺切除+盆腔擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)，力求完全清除腫瘤，達到根治，為患者提供更好的遠期預(yù)后。
在機器人輔助前列腺癌根治術(shù)中，醫(yī)生將熒光劑直接注入前列腺后，會快速彌漫到整個前列腺組織，并且沿著前列腺的淋巴回流途徑進入盆腔內(nèi)的諸多淋巴結(jié)。這樣一來，當(dāng)機器人開啟近紅外熒光后，前列腺、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、或癌侵犯轉(zhuǎn)移的其他組織都會因吸入了熒光劑而變成綠色，使得醫(yī)生能顯著將其與周圍組織結(jié)構(gòu)區(qū)分出來。
仁濟醫(yī)院泌尿外科科主任、該患者的主刀醫(yī)生薛蔚介紹道，在歐美發(fā)達國家，機器人輔助前列腺癌根治術(shù)是手術(shù)治療前列腺癌的金標準。前列腺癌手術(shù)的三個關(guān)鍵點“腫瘤控制、術(shù)后排尿功能、術(shù)后性功能”都被證實能在機器人輔助下最大程度得到實施保障，相較其他術(shù)式都更安全有效。
近年來，前列腺癌的發(fā)病率在我國呈快速上升態(tài)勢，特別在上海、北京等大城市中，已經(jīng)位列男性泌尿系惡性腫瘤第一位。其中60%以上為局部進展期或晚期前列腺癌，臨床進展快、遠期預(yù)后不佳。仁濟醫(yī)院泌尿科作為國內(nèi)首家將世界最先進的達芬奇手術(shù)機器人的熒光顯影技術(shù)平臺運用于局部進展性前列腺癌患者的泌尿外科臨床中心，此次機器人熒光顯影輔助技術(shù)的成功應(yīng)用真正實現(xiàn)靶向手術(shù)、精準醫(yī)療，為廣大前列腺癌患者帶來福音。
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