心血管計算機斷層掃描協(xié)會(SCCT)第六屆學術(shù)年會于7月14日至17日在丹佛舉行,該會議提交的一份研究報告指出,近來的科技進步可觀地降低了冠狀動脈CT造影(CTA)的風險,使其擁有了高品質(zhì)的圖像質(zhì)量和對整體小兒科患者極佳的診斷置信度。
“需要做冠狀動脈成像的患兒傳統(tǒng)上是要接受心臟插管術(shù)的,這項手術(shù)對患兒具有創(chuàng)傷性,而且輻射劑量大,對所有患者都要注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑,”雅培西北醫(yī)院兒童心臟診所明尼阿波利斯心臟研究所、明尼阿波利斯市兒童醫(yī)院和診所小兒心臟病專家、醫(yī)學博士B. Kelly Han解釋說,“新型CT掃描儀的輻射量遠低于上一代CT掃描儀和導(dǎo)管造影法,且不會造成創(chuàng)傷,可以針對每個病人制定不同的治療方案,降低風險?!?br /> “將冠狀動脈CTA運用到兒童的一個障礙就是他們的心率比較高。我們把能降低心率的藥物和新掃描技術(shù)結(jié)合起來使用,就能獲得患兒清晰的冠狀動脈圖像,而受檢者最小可為5個月的嬰兒?!彼f。
Han和她的同事對明尼阿波利斯心臟研究所在2007年6月至2011年2月期間進行的18歲以下患者冠狀動脈CTA開展了回顧性的調(diào)查。為了比較圖像質(zhì)量和輻射劑量,研究人員檢查了降壓藥控制心率的情況、不同掃描方式的輻射量。
患者根據(jù)掃描方式的不同,分成三個小組:
•小組1:采用回顧性心電門控技術(shù)的第一代雙源CT掃描儀(螺旋式掃描);
•小組2:采用前瞻性心電門控技術(shù)的第二代雙源CT掃描儀(順序掃描);
•小組3:采用高音前瞻性心電門控技術(shù)的第二代雙源CT掃描儀(快速掃描)。
研究人員對三個小組的年齡、心率、體表面積、輻射劑量估值和圖像質(zhì)量進行了比較。他們進行了76次掃描,受檢者的年齡從三天至18歲不等。三個掃描小組接受的輻射劑量在統(tǒng)計學上出現(xiàn)了顯著差異,但據(jù)Han及其同事報道,圖像的高質(zhì)量并未受輻射劑量影響。患者中有很高比例的人患有冠狀動脈病變,例如心率失常、動脈狹窄或動脈瘤。總共有17名患者接受了隨后的外科介入調(diào)查,在任何情況下,其調(diào)查內(nèi)容都是與冠狀動脈CTA有相互關(guān)聯(lián)的。
“我們發(fā)現(xiàn),最新造影方式的輻射量降低了四倍到七倍,但是診斷正確率或圖像質(zhì)量卻絲毫沒有受到影響,”Han說,“然而,估算出來的輻射劑量要遠遠小于傳統(tǒng)造影。積極使用β受體阻滯藥降低心率,再結(jié)合最新的掃描方式可以使這類年輕患者接受的輻射劑量降到很低?!盚an指出,由于該技術(shù)使醫(yī)生不接觸心臟也可以獲得圖像,將“極大降低”冠狀動脈造影帶來的麻醉和創(chuàng)傷風險,并且所有七歲以上的人群均無需使用鎮(zhèn)定劑。
新型冠狀動脈CTA讓高品質(zhì)與低輻射并行
時間:2011-07-28
導(dǎo)語:心血管計算機斷層掃描協(xié)會(SCCT)第六屆學術(shù)年會于7月14日至17日在丹佛舉行
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