93歲的膀胱癌患者陳星（化名），最近在南京市鼓樓醫(yī)院接受了機(jī)器人“達(dá)芬奇”的手術(shù)。自去年9月開始，鼓樓醫(yī)院的這位機(jī)器人醫(yī)師已經(jīng)操刀200臺手術(shù)了。陳大爺也是全國機(jī)器人“醫(yī)師”手下年齡最大的患者。

陳星來自鎮(zhèn)江丹陽，今年93歲。他是5月7日動手術(shù)的，術(shù)后一周多，他的精神看上去不錯(cuò)。他說：“現(xiàn)在感覺很好，身上也沒什么地方痛。”

陳大爺兩個(gè)月前出現(xiàn)血尿，到醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)患有膀胱癌。

泌尿外科主任醫(yī)師李笑弓說：“陳大爺有腎積水，血壓和血糖稍高，其他身體指標(biāo)正常。”但如果采用傳統(tǒng)方法，手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、術(shù)中出血多，不利于患者后期康復(fù)。各方面權(quán)衡后，醫(yī)生決定給老人實(shí)施機(jī)器人手術(shù)。

陳大爺成為國內(nèi)接受機(jī)器人“達(dá)芬奇”手術(shù)的最高齡患者。“我已經(jīng)這么大歲數(shù)了，沒有太多顧慮，也不怕機(jī)器人。”

“達(dá)芬奇”有四個(gè)“臂膀”，腕關(guān)節(jié)可以滿足540度的旋轉(zhuǎn)。它的“手”像一個(gè)小剪刀，直徑只有8毫米，細(xì)巧靈活，可以彎曲。

李笑弓介紹，通過3D放大的視頻系統(tǒng)，醫(yī)生可以清楚看到人體器官的位置，甚至能看到神經(jīng)及血管脈絡(luò)走向。醫(yī)生指揮機(jī)械臂進(jìn)行手術(shù)。機(jī)械臂可以幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)人手無法實(shí)現(xiàn)的穩(wěn)定、精確、細(xì)致操作。

在泌尿外科手術(shù)中，“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)主要用于前列腺癌膀胱切除、新膀胱尿道吻合等，同時(shí)也廣泛應(yīng)用于普外科、婦產(chǎn)科手術(shù)。與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)相比，“達(dá)芬奇”機(jī)器人提高了手術(shù)的精確性和靈活性，降低了手術(shù)并發(fā)癥。

鼓樓醫(yī)院是江蘇省地方醫(yī)院中第一家引進(jìn)“達(dá)芬奇”的醫(yī)院。這臺機(jī)器人引自美國，是最先進(jìn)的第三代“達(dá)芬奇”，光設(shè)備就要2000萬人民幣。目前，“達(dá)芬奇”手術(shù)計(jì)價(jià)方式由“機(jī)器人器械費(fèi)”和“基礎(chǔ)手術(shù)費(fèi)”組成。其中器械費(fèi)為3萬，這部分的錢需要病人自付，農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療目前還不能報(bào)銷。這意味著，相比于普通手術(shù)，機(jī)器人“醫(yī)師”實(shí)施的手術(shù)要貴3萬元。

李笑弓介紹，由于機(jī)器人購買成本高，器械維護(hù)費(fèi)用也較高。“手術(shù)前都會給機(jī)器人戴上無菌手套，這成本就有兩萬元。機(jī)器人的‘手’，每做一次手術(shù)就有消耗，每只手使用10次后就會更換。”

不過，專家表示，未來機(jī)器人手術(shù)將會越來越普及，進(jìn)入醫(yī)保后，患者的支付負(fù)擔(dān)將會減輕。

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