作為全國醫(yī)改明星省份，安徽省醫(yī)療改革的舉動向來牽動著全國從業(yè)人員的目光。近日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布了一則通知，引發(fā)了資本市場的不小反應。

　　7月30日，安徽醫(yī)保局發(fā)布《關于開展2021年度全省乙類大型醫(yī)用設備集中采購工作的通知》。由于今年4月份，安徽省醫(yī)保局曾印發(fā)的集采實施方案中明確提出“堅持帶量采購、以量換價原則”，業(yè)界解讀認為，乙類大型醫(yī)用設備的帶量集采要來了。

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，通知發(fā)布當天，被資本市場譽為“醫(yī)械茅臺”的行業(yè)龍頭邁瑞醫(yī)療(300760，SZ)股價下跌近8%，8月4日，其股價再次大跌，跌幅7.1%。

　　一周時間里，邁瑞醫(yī)療累計跌幅10%左右，股價從426元跌至384元，市值蒸發(fā)500億元。為何一則省內(nèi)通知會引起市場如此巨大的關注?

　　大型醫(yī)用設備的集采不是新鮮事兒，但“帶量”二字卻是業(yè)界的關注所在。有業(yè)內(nèi)人士透露，這意味著，乙類大型醫(yī)用設備或將迎來由醫(yī)保局牽頭帶量采購新趨勢。

　　帶量采購意味著什么?從國家醫(yī)保局近年來接連推進的藥品帶量采購、醫(yī)用耗材帶量采購或許可以一窺端倪。

　　2018年底，國家醫(yī)保局在11個城市試點國家組織藥品集中帶量采購，25個藥品品種迎來大幅降價，其中11個產(chǎn)品降幅超50%;5個產(chǎn)品的降幅在60%到80%之間;更有2個產(chǎn)品的降幅高達90%以上。

　　2020年，國家醫(yī)保局開始啟動冠脈支架帶量集采，首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購結果顯示，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

　　據(jù)了解，2018版《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》中明確，乙類大型醫(yī)用設備包含X線正電子發(fā)射斷層掃描儀(PET/CT，含PET)、內(nèi)窺鏡手術器械控制系統(tǒng)(手術機器人)、64排及以上X線計算機斷層掃描儀(64排及以上CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)(1.5T及以上MR)、直線加速器(含X刀)、伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)。

　　以X線正電子發(fā)射斷層掃描儀(PET/CT，含PET)為例，《看醫(yī)界》查詢政府采購信息顯示，大同市某人民醫(yī)院采購預算費用2800萬元;中山市某人民醫(yī)院采購預算金額3000萬元。

　　大型設備成為醫(yī)療腐敗重災區(qū)

　　由于大型醫(yī)用設備動輒千萬，且利潤空間大，不論是對醫(yī)院管理層，還是供應商、經(jīng)銷商，都具極強誘惑，正如此，近年來各地因設備采購引發(fā)的醫(yī)療腐敗更是屢見不鮮。

　　《健康時報》近日報道，近年來，東軟醫(yī)療在江蘇、吉林、四川等地涉及產(chǎn)品賄賂10余起，賄賂款累計超1300萬元，且九成以上與醫(yī)院采購有關，產(chǎn)品經(jīng)銷商和大多醫(yī)院管理者牽涉其中。多家醫(yī)療設備企業(yè)的回扣比例在10%到20%不等，部分醫(yī)療設備回扣比例可能更高。

　　而醫(yī)院院長因為設備采購謀取巨額利益被查處，也是不斷見諸報道。

　　裁判文書網(wǎng)顯示，江門市中心醫(yī)院原黨委副書記、院長梁某進在任期間，要求醫(yī)院相關科室人員在醫(yī)療設備采購上對其指定的經(jīng)營公司予以關照，相應公司向中心醫(yī)院提供了價值8000多萬元的設備，該公司負責人多次給予梁某進錢款共計人民幣477萬元。

　　前不久，中國檢察網(wǎng)公布的哈醫(yī)大一院原院長孟慶剛起訴書中，也披露了其多次收受醫(yī)療設備相關企業(yè)的回扣款。2014年，孟慶剛代表醫(yī)院采購的一套設備中標價格995萬元，私下里，他接受代理商送出的一套位于海南三亞房產(chǎn)，當時售價142萬元。

　　2018年，孟慶剛將一套彩色超聲設備以348萬元的價格采購進醫(yī)院，私下里又收取了代理商的50萬元回扣。

　　而此前因貪污房產(chǎn)100套、停車位100個而被稱為“雙百”院長的原云南省第一人民醫(yī)院院長王天朝的犯罪事實中也涉及設備采購回扣。據(jù)檢方指控，2007年至2014年間，王天朝為多家企業(yè)向省一院銷售醫(yī)療設備提供幫助，先后多次接受行賄者農(nóng)行卡、公司股份、商鋪等，價值共1100多萬元。

　　據(jù)京華時報報道，一名醫(yī)療設備經(jīng)銷商給云南多家醫(yī)院供貨過程中給院長回扣被判刑，在該名經(jīng)銷商供認的事實中，王天朝購買其醫(yī)療設備收取10%回扣。

　　中國檢察網(wǎng)還公布過廣西一家大三甲醫(yī)院院長因受賄而被判刑入獄的案例，該名院長在在醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材、藥品采購及結算過程中，累計收取5家醫(yī)療器械商賄賂將近1900萬元。

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，今年1月19日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)文直接點名醫(yī)療腐敗問題，重點打擊醫(yī)藥、設備采購回扣問題。文章指出：醫(yī)療單位“一把手”貪污腐敗案主要集中在醫(yī)療設備、藥品采購，以及招投標、開單提成等方面。

　　大型設備帶量集采或是大勢所趨!

　　參考之前藥品及高值醫(yī)用耗材的帶量集采，平均降幅都在50%左右，最大的達到90%以上。大型醫(yī)用設備帶量采購能擠壓出多少水份尚不得而知。不過有業(yè)內(nèi)人士透露，安徽省醫(yī)保局的這一舉動，或許預示著大型設備的帶量集采已經(jīng)在路上。

　　就在今年4月9日，武漢第三屆世界大健康博覽會的一場醫(yī)改高峰論壇上，國家衛(wèi)生健康委體改司副司長楊志光透露了帶量采購下一步推進的方向。

　　“我們已經(jīng)做了三批(藥品帶量采購)，前三批112種藥品平均降價54%，下一步還會繼續(xù)推進，目前已經(jīng)向耗材推進，馬上還會有中成藥，范圍會越來越擴大，大型醫(yī)用設備將來也會有考慮?！?/p>

　　一位國產(chǎn)大型醫(yī)用設備廠商副總裁在接受經(jīng)濟觀察網(wǎng)采訪時介紹，大型醫(yī)用設備的集采，只是早晚的事情。同賽道的公司其實已經(jīng)有心理準備，都在優(yōu)化工藝希望降低成本。

　　該副總裁表示，從疫情以來其公司接到的訂單看，公衛(wèi)基建潮已經(jīng)帶來醫(yī)用設備需求的大幅上升：省市三甲醫(yī)院要擴容，大三甲要建新院區(qū);縣城要擁有三甲醫(yī)院，甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院也要增加基礎的檢查設備，要做到大病不出省，一般病在市縣解決。

　　8月6日，人民網(wǎng)旗下平臺金臺資訊刊發(fā)《安徽開展大型醫(yī)用設備集中采購取得階段性成效》的評論文章，再次肯定了安徽醫(yī)保局的集采改革。

　　文章指出，通過集中交易，企業(yè)獲得了規(guī)模化訂單，不需要逐個醫(yī)院“公關”，減少了流通環(huán)節(jié)，促銷、流通等費用大幅減少，同時，集中采購促使企業(yè)之間回歸到以質(zhì)量、技術、臨床療效等為中心的良性市場競爭軌道。

　　而且通過集中采購改革，進一步營造了公平、透明的行業(yè)營商環(huán)境，鏟除了腐敗滋生的土壤，讓醫(yī)務人員從被圍獵的風險中解脫出來，建立起醫(yī)療機構、醫(yī)務人員與設備企業(yè)的“親”“清”關系。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，以醫(yī)保為主導的大型醫(yī)用設備集中帶量采購或將是一個大趨勢，在這個過程中，采購將逐步實現(xiàn)透明化，大型醫(yī)療設備的市場格局很可能改寫。而一旦實施類似藥品和高值耗材的帶量采購，醫(yī)療腐敗的空間也將急劇壓縮，大型醫(yī)用設備或將迎來大幅度降價。